Die chronische Endometritis – Immer mit Ausfluss?

Nein!

Die Wissenschaft kennt heute zwei verschiedene Formen der Endometritis:

• Die eitrige Form mit (sichtbarem) Ausfluss
• Die subklinische Endometritis mit veränderter Zellzusammensetzung in der Gebärmutterschleimhaut

Beide Krankheitsformen gehen fließend ineinander über – äußern sich aber immer mit Unfruchtbarkeit.

Eitrige Form:

• schleimig-eitriger Ausfluss
  • vor allem im Liegen
  • vermehrt während der Brunst (vermehrte Schleimproduktion, Abfluss durch geöffneten Muttermund erleichtert)
  • Befund bei rektaler der vaginaler Untersuchung

Subklinische Form:

• äußerlich nicht zu erkennen
• Kühe rindern scheinbar unerklärlich immer wieder um

Im Gegensatz zur akuten Gebärmutterentzündung ist die Kuh bei chronischen Gebärmutterentzündungen (egal ob eitrig oder subklinisch)  grundsätzlich gesund, it ungestörtes Allgemeinbefinden

Häufig: Übergang der akuten Gebärmutterentzündung in die chronisch eitrige Form nach ca.14 Tagen
Ursachen der eitrigen Endometritis:

• Unhygienische Stallverhältnisse, hoher Infektionsdruck beim  Abkalben
• Unsaubere, nicht sachgerechte Geburtshilfe
• Fäulnisprozesse bei Nachgeburtsverhaltung oder Totgeburten
• Schwächung der Gebärmutter durch Schwergeburt oder Geburtsverletzung
• unvollständige Selbstreinigung und Rückbildung der Gebärmutter  (schleichendes Milchfieber)
• schwaches Immunsystem (Leberbelastung z.B. durch Ketose)

Noch ungeklärt: Vermutete Ursachen der subklinischen Endometritis:

• negative Energiebilanz zu Laktationsbeginn
• niedriges BCS beim Abkalben
• Ketose

Eitrige Form:

• rektale Untersuchung: „vermehrte Füllung“, Gebärmutter schlaff
• vaginale Untersuchung:
  • mit Scheidenspekulum: 50 % bessere „Entdeckungsquote“ als nur äußerliche Anzeichen für Ausfluss
  • Metricheck ®: Beurteilung des Scheidenschleims
  • vaginale Untersuchungen müssen unbedingt fachgerecht und sauber durchgeführt werden !
• Ultraschalluntersuchung:
  • auch geringe Eiteransammlungen werden gefunden.

Tipp: Gebärmutterkontrolle aller Tiere routinemäßig 3 Wochen nach dem Abkalben

Subklinische Form:

Schwierig: Es sind nur vermehrt Entzündungszellen in der Gebärmutterschleimhaut eingelagert, die deren Funktion stören!

• Gewebeprobe (Biopsie)
  • Aber: nicht praxistauglich (aufwendig, teuer)
• Ultraschallbild: nur manchmal leichte Verdickung der Gebärmutterwand erkennbar

Voraussetzung für erfolgreiche Therapie:

• regelmäßiger Zyklus
• deutliche Brunst (Kontraktion der Gebärmutter, Öffnung des Muttermunds, lokale Keimabwehr aktiv).

Nicht-zyklische Tiere werden daher „angespritzt“:

• Prostaglandin im 14tägigen Abstand (2-3 Mal), beginnend ab der 3. Woche nach der Kalbung.

Achtung: Vorsicht beim Umgang mit Prostaglandin! Benutzen Sie Spritzen nur einmal: Bei der Reinigung von Spritzen entsteht feiner „Prostaglandin-Nebel“, der zu Atemnot und Husten führen kann. Schwangere dürfen keinesfalls  in Kontakt mit Prostaglanding kommen – es besteht große Abortgefahr ! Hautkontakt reicht.

Nach Einschätzung der Hoftierärztin lokale intrauterine Behandlung:

• antibiotische Behandlung z.B. mit Cephapirin oder anderen für die lokale Behandlung der Gebärmutter zugelassenen Präparaten – Wartezeiten beachten!
• desinfizierende Substanzen, z.B. Jodlösungen (unbedingt stark verdünnt, da sehr gewebsreizend) oder Lösungen auf pflanzlicher Basis, die für die lokale Behandlung der Gebärmutter zugelassen sind.

Fragen zu Arzneimitteln und Therapieplan richten Sie bitte an Ihre Hoftierärztin!

Die Kuh mit eitriger Endometritis, ist nicht besamungstauglich, denn Keime und/oder Eiterzellen in der Gebärmutter mindern

• die Befruchtungsfähigkeit des Spermas

Bei subklinischer Endometritis verschlechtert sich:

• die Qualität der „Uterinmilch“, die den Embryo ernährt
• die Kontaktaufnahme des Embryos mit der Gebärmutterschleimhaut

Der Embryo stirbt daher unbemerkt ab. In der Folge:

• rindert die Kuh nach
• häufig mit leicht verlängertem Zyklus

Welche Probleme können folgen?

Persistierender Gelbkörper
Bei Nicht-Trächtigkeit bildet die Gebärmutterschleimhaut normalerweise um den 17. Zyklustag Prostaglandin, um eine neue Brunst zu starten.
Bei länger bestehenden oder sehr starken Entzündungen ist die Gebärmutterschleimhaut nicht mehr in der Lage, Prostaglandin zu bilden.

• Der Gelbkörper auf dem Eierstock bleibt (persistiert) funktionsfähig
• Der Zyklus wird blockiert
• Kühe, die bereits besamt waren, können als bereits tragend angesehen werden (Scheinträchtigkeit)
• Pyometra:
  • große Eiteransammlung in der Gebärmutter bei geschlossenem Muttermund
  • bei der Trächtigkeitsuntersuchung leicht zu verwechseln

Ja, zumindest das Risiko minimieren !

Maßnahmen Optimaler Geburtsverlauf:

• Ruhige, stressfreie Kalbung
• einwandfreie Hygiene (saubere Einstreu der Abkalbebox)
• zurückhaltende, abwartende Geburtshilfe Milchfieber-Prophylaxe
• kalziumarme Trockensteher-Fütterung
• kalium- bzw. kationenarme Ration
• Vit. D3-Gabe ca. eine Woche vor dem Kalbetermin
• Kalziumgabe vor/während/nach dem Abkalben (z.B. Boli, Infusionen unter die Haut)
• Mineralfutter für Trockensteher
• Optimale Futteraufnahme zu Laktationsbeginn
• Regelmäßige Körperkonditions-Kontrolle
• Früherkennung durch routinemäßige tierärztliche Gebärmutteruntersuchung 2-3 Wochen nach dem Kalben verhindert schwere Krankheitsverläufe[/blue_box]

Vaginitis – Scheidenentzündung

Häufig bei Kühen…

• mit Senkscheiden (Reizender Urin, der nicht ablaufen kann, sammelt sich im Scheideninneren an)
• nach intravaginaler Behandlung mit einer „Spirale“ (Anöstrie- oder Zystenbehandlung)

Symptome:

• Entzündung der Scheidenschleimhaut (starke Rötung)
• Eitriges Sekret

Diagnose:

• Mit dem Scheidenspekulum kann unterschieden werden, ob es sich um eine eitrige Scheiden- oder Gebärmutterentzündung handelt

Was tun?

Kühe mit einer geringgradigen Scheidenentzündung können trächtig werden, wenn man den Samen vor den Entzündungsprodukten in der Scheide schützt.
Besamungsorganisationen empfehlen daher bei der Besamung von Kühen mit Scheidenentzündung die  Verwendung spezieller Überzugshüllen (aus dem Embryotransfer)